Токсикоз при беременности

Врач - акушер-гинеколог Бондарева Юлия Геннадьевна предоставила комментарии для статьи на портале Семья проект kp.ru.

Не все, что чувствует будущая мама в ожидании ребенка, приносит ей радость. Токсикоз при беременности порой становится настоящим испытанием. Узнайте, как проходит токсикоз на ранних и поздних сроках, почему вообще появляются эти неприятные симптомы и чем можно облегчить состояние беременной.

Под токсикозом при беременности понимают патологическое состояние, которое обычно возникает в первом триместре и иногда продолжается до третьего триместра. Беременная чувствует себя так, будто отравилась несвежими продуктами или заболела пищевой инфекцией, ее донимают тошнота, рвота, слабость, к которым часто добавляются изжога, вздутие живота, головная боль, сонливость и повышенная утомляемость. С симптомами токсикоза знакома почти каждая рожавшая женщина, но проявляется он у всех по-разному.

Полезная информация про токсикоз при беременности

Какие симптомы у токсикоза на ранних и поздних сроках

Каждая беременность не похожа на другую, всегда есть индивидуальные особенности. Некоторые женщины совсем не испытывают проблем с самочувствием, однако большинству беременных приходится переживать разные проявления токсикоза.

Тошнота

Неприятным симптомом страдает значительное количество женщин в 1 триместре, поэтому на бытовом уровне тошноту считают одним из главных признаков беременности.

Вопреки сложившемуся мнению, тошнота может быть не только утром, но и в любое время дня, после приема пищи и натощак. Тошноту могут вызывать резкие запахи, ведь у беременных сильно повышается чувствительность обоняния. Такое явление может возникать также из-за недостатки глюкозы — гипогликемии, ведь при беременности женский организм работает с удвоенной энергией — для себя и ребенка. 

Рвота

Клинически рвота бывает легкой, средней и тяжелой степени тяжести. У большинства женщин при токсикозе приступы случаются до 3-5 раз за сутки, при этом масса тела снижается незначительно. При тяжелой степени рвоты могут возникнуть неврологические нарушения, расстройства водно-солевого баланса и нарушение кислотно-щелочного равновесия организма — алкалоз. Легкая форма рвоты беременных лечится амбулаторно, а средняя и тяжелая — в стационаре (2).

Современные исследования уделяют особое внимание взаимосвязи тошноты и рвоты с психическим состоянием женщин. Около 40% беременных испытывают психоэмоциональное напряжение и тревожность, а изменение гормонального фона и токсикоз усугубляют эти состояния (1). Психокоррекция на ранних сроках гестации может облегчить течение беременности и предупредить развитие акушерских осложнений. Вот почему в сложных случаях женщине необходимо работать не только с акушером-гинекологом, но и с психологом (1).

Частая рвота сильно ухудшает качество жизни, ведет к истощению организма, способствует нарушению гомеостаза и сбоям в работе разных органов и систем. На фоне рвоты могут развиваться серьезные осложнения беременности: плацентарная недостаточность, невынашивание, малая прибавка массы тела, что приводит к появлению на свет детей с различными патологиями (3).

Повышенное слюноотделение

Характерно для 1 триместра беременности. Как и рвота, избыточное слюноотделение приводит к потери жидкости, а это негативно влияет на самочувствие будущей мамы и плода.

Потеря массы тела

Несмотря на то, что ребенок развивается и растет, при токсикозе женщина может терять вес. Как правило, это происходит в начале беременности из-за нарушения пищеварения и рвоты. Бывает, что масса тела снижается до 10%. 

Изменение состояния кожи

Из-за нарушений обмена веществ внешний вид кожи меняется — она становится бледной и сухой. Иногда возникает дерматоз, который сопровождают зуд, покраснение и шелушение кожных покровов.

Когда начинается и сколько длится токсикоз при беременности

Провоцирующих факторов много. Сегодня у врачей нет единого мнения, почему одни женщины испытывают токсикоз, а другие — нет.

1 триместр

Ранний токсикоз обычно проявляется со 5-6 недели беременности. Некоторые женщины начинают ощущать недомогание еще до задержки месячных. К 12-14 неделе беременности, то есть к концу 1 триместра, у многих проблема постепенно исчезает.

2 триместр

Рассказывает врач акушер-гинеколог высшей категории Центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» Идилия Орфанова:

— Если у беременной женщины по каким-либо причинам к 14-15 неделе симптомы токсикоза не прошли, это могут быть признаки других заболеваний, которые требуют обязательного обращения к врачу, иногда — наблюдения в стационаре. Нужно выполнить развернутую диагностику, чтобы исключить нередко «маскирующиеся» под токсикоз заболевания ЖКТ, инфекции, эндокринологические заболевания, болезни ЦНС, системы кровообращения, вестибулярные нарушения, передозировку лекарствами и т. д.

3 триместр

Токсикоз на поздних сроках беременности — во 2 и 3 триместрах называют гестозом. Он проявляется в отеках, повышенном артериальном давлении и судорогах поперечных мышц, нарушается работа печени, появляется белок в моче. Гестоз возникает после 34 недели, а иногда с 20 недели беременности. Статистика говорит, что явление это нечастое — гестоз диагностируют всего у 8% беременных, но если вы заметили характерные признаки, их ни в коем случае нельзя игнорировать (1). 

Появление рвоты как признака токсикоза в 3 триместре обычно связывают с увеличением размеров матки. Из-за роста матки расположенные над ней органы пищеварительного тракта испытывают значительное давление. В результате желудок занимает вертикальную позицию со смещением вверх, ослабляется его тонус, увеличивается давление в самом желудке, поэтому непереваренная пища может забрасываться в пищевод (3).

Почему при беременности появляется токсикоз

Рассказывает врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, детский гинеколог клиники «Чайка» Мария Филатова:

— Токсикозом называют особую форму отравления. В организме женщины клетки эмбриона с наполовину чужеродными «папиными» генами приводят к настоящей гормональной буре, и самочувствие будущей мамы меняется. Кроме того, развивающийся плод вырабатывает продукты жизнедеятельности, которые выделяются в организм матери и вызывают у нее интоксикацию. Организм реагирует на это типичными для отравления симптомами: общим недомоганием, слабостью, тошнотой и рвотой.

Что помогает при токсикозе при беременности

Советами делится врач акушер-гинеколог клиники Medical On Group Юлия Бондарева:

— Лечение токсикоза основывается прежде всего на режиме питания беременной женщины. Рацион необходимо разнообразить продуктами, богатыми витаминами, исключив вкусы и запахи, провоцирующие симптомы токсикоза. 

Рекомендуется принимать пищу часто, маленькими порциями, исключить тяжелые для переваривания продукты, такие как копчености, жирное мясо, острое и соленое. Необходимо употреблять большое количество щелочного питья, например, минеральную воду без газа, травяные чаи, некрепкий чай с лимоном, жидкости комнатной температуры.

Если токсикоз несильный

При токсикозе легкой степени показано щадящее питание и препараты, облегчающие тошноту. Также рекомендованы средства, в состав которых входит магний и пиридоксин, препараты на основе артишока, разрешенные во время беременности.

Как облегчить сильный токсикоз при беременности

При более явных симптомах, таких как рвота чаще 3-5 раз в сутки, потеря массы тела, лечением токсикоза должен заниматься врач акушер-гинеколог, с учетом клинико-лабораторных анализов. При средней степени тяжести токсикоза беременных показана инфузионная терапия (капельницы) солевыми и коллоидными растворами в рамках стационара дневного пребывания в дополнении с витаминами группы B и аскорбиновой кислоты.

Профилактика токсикоза при беременности

О том, как легче перенести токсикоз во время беременности, рассказывает врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Филатова:

— Чтобы избежать обезвоживания, пейте больше жидкости. Ешьте маленькими порциями, но часто. Избегайте еды и запахов, вызывающих тошноту. Вот еще несколько советов, которые могут помочь:

• ешьте продукты, богатые белком;
• отдыхайте и спите достаточно;
• принимайте витамины и минералы, рекомендованные вашим врачом;
• попробуйте настои или леденцы с имбирем, лимоном, мятой — они помогают снизить тошноту и рвоту;
• обратитесь к врачу за рекомендациями по лечению токсикоза, если ваше состояние ухудшается, приступы рвоты доходят до 10 раз в день или чаще, моча приобретает темно-коричневый цвет. 

Отзыв врача про токсикоз при беременности

Комментирует врач акушер-гинеколог высшей категории Идилия Орфанова:

— Токсикоз беременных возникает в первой половине беременности из-за нарушения обмена веществ. Его основные признаки: тошнота, рвота, слюнотечение, слабость, быстрая утомляемость, изжога. Они могут возникнуть в разное время: у некоторых женщин проявляются в первые 4 недели после последней менструации, у других — в течение 8 недель. 

Обычно симптомы «классического» токсикоза беременных дают о себе знать несколько раз в день, при этом они не связаны с приемом пищи, часто пропадает аппетит, снижается вес. В целом, обычные, назовем их условно «легкими», проявления токсикоза — это естественное физиологическое состояние. Медицинское вмешательство при этом не требуется. 

Осложнения могут возникнуть только при тяжелом течении токсикоза, что составляет примерно 3-5% всех случаев. Наиболее распространенное осложнение токсикоза беременных — нарушение водно-электролитного баланса, которое может привести к такому опасному состоянию, как полиорганная недостаточность.

Уменьшить симптомы токсикоза помогут: 

• правильная диета — разнообразный рацион, из которого нужно исключить жирное, острое; 
• обильное питье; 
• соблюдение режима дня; 
• в ряде случаев — медикаментозное лечение или физиотерапия. 

По поводу токсикоза я советую консультироваться со своим лечащим врачом акушером-гинекологом. Не стесняйтесь рассказывать о себе. Помните, что токсикоз — состояние временное, но при этом очень важно не пропустить другие, более серьезные заболевания.

Популярные вопросы и ответы

На частые вопросы про токсикоз во время беременности отвечает врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог Мария Филатова.

На какой неделе бывает самый сильный токсикоз?

— Максимальные проявления токсикоза обычно выпадают на 7-9-ю недели беременности, затем симптомы постепенно идут на спад. Однако у каждой женщины токсикоз может проявляться по-разному с индивидуальным сроком пика плохого самочувствия.

Отличается ли токсикоз при беременности девочкой или мальчиком?

— Токсикоз может развиться как в том, так и в другом случае. Однако тяжелые формы токсикоза чаще бывают у беременных девочками. Причина этого феномена до сих пор неизвестна.

Когда проходит токсикоз при замершей беременности?

— Когда беременность прекращается, токсикоз обычно проходит в течение нескольких дней до недели. Если симптомы сохраняются, необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить наличие остатков хориальной ткани в полости матки или воспалительных осложнений.

Всегда ли бывает токсикоз при 2, 3 и последующих беременностях?

— Нет, это зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, питания и уровня стресса. Бывает, что первая беременность протекает очень тяжело, а последующая гораздо легче. И наоборот.