Слово «операция» при геморрое пугает многих пациентов. Из-за этого человек может годами откладывать визит к врачу, надеясь справиться с проблемой самостоятельно. Но хирургическое лечение требуется далеко не всегда. Во многих случаях симптомы удаётся контролировать без полноценного вмешательства.
Почему возникает геморрой
Геморроидальные узлы есть у каждого человека. Это сосудистые образования, расположенные в нижней части прямой кишки и анального канала. Проблема появляется тогда, когда они увеличиваются, воспаляются или начинают выпадать. На состояние геморроидальных узлов влияют запоры, натуживание во время дефекации, длительное сидение в туалете, нарушения стула, малоподвижный образ жизни. Дополнительное значение могут иметь беременность и наследственная предрасположенность.
Поэтому лечение геморроя не сводится только к воздействию на сами узлы. Важно понять, что провоцирует симптомы, и скорректировать эти факторы.
Всегда ли геморрой требует лечения
Нет. Если геморроидальные узлы не вызывают боли, кровотечения, выпадения или других неприятных ощущений, само их наличие не является поводом для лечения. Но при появлении симптомов откладывать обследование не стоит. Кровь после дефекации, зуд, раздражение, ощущение инородного тела или выпадение узлов действительно могут быть связаны с геморроем. Однако похожие проявления встречаются и при других заболеваниях кишечника.
Именно поэтому диагноз желательно подтвердить на приёме у колопроктолога. Врач оценивает жалобы, проводит осмотр и при необходимости выполняет аноскопию - исследование анального канала с помощью специального инструмента. В некоторых ситуациях могут потребоваться дополнительные исследования кишечника.
Когда можно обойтись без операции
При начальных стадиях геморроя лечение часто начинают с изменения образа жизни и коррекции стула.
Основная задача - сделать дефекацию регулярной и не травмирующей. Для этого могут быть рекомендованы:
- увеличение количества пищевых волокон в рационе;
-
достаточное употребление жидкости, если нет ограничений со стороны других заболеваний;
-
регулярная физическая активность;
-
отказ от длительного натуживания;
-
сокращение времени, проведённого на туалете.
По рекомендациям специалистов, увеличение количества клетчатки и жидкости относится к базовым мерам при симптомном геморрое. Это помогает нормализовать стул и уменьшить нагрузку на область прямой кишки. При необходимости врач может назначить местные средства или препараты для коррекции стула. Их выбор зависит от симптомов и состояния пациента.
Важно понимать: мазь или свечи могут уменьшить проявления заболевания, но не всегда устраняют саму причину. Если симптомы регулярно возвращаются, тактика лечения должна быть пересмотрена.
Что делать, если изменения образа жизни не помогают
Здесь появляется промежуточный вариант между лекарствами и полноценной операцией - малоинвазивное лечение. При некоторых формах внутреннего геморроя применяют процедуры, которые выполняются амбулаторно и не требуют классического хирургического вмешательства. Один из распространённых методов - лигирование латексными кольцами. Врач устанавливает небольшое эластичное кольцо у основания внутреннего геморроидального узла. Кровоснабжение этой ткани прекращается, и со временем узел уменьшается. Также могут использоваться склеротерапия и инфракрасная коагуляция. Конкретный метод выбирают с учётом размера узлов, стадии заболевания и выраженности симптомов.
Согласно современным рекомендациям, большинство пациентов с геморроем I и II степени, а также некоторые пациенты с III степенью могут эффективно лечиться амбулаторными методами. Лигирование кольцами считается одним из наиболее эффективных вариантов такого лечения.
В каких случаях операция всё-таки нужна
Операция не является обязательным этапом лечения для каждого пациента. Она рассматривается тогда, когда консервативные и малоинвазивные методы не дают необходимого результата или заболевание изначально выражено значительно. Хирургическое лечение может потребоваться при крупных наружных узлах, сочетании наружных и внутренних узлов, выраженном выпадении тканей, особенно при III и IV степени геморроя. При IV степени выпавшие узлы уже невозможно самостоятельно вправить. В таких ситуациях врач оценивает состояние тканей и выбирает оптимальную тактику лечения.
При этом решение об операции принимается не только по степени заболевания. Значение имеют частота обострений, интенсивность симптомов, кровотечения, выпадение узлов и то, насколько проблема влияет на повседневную жизнь пациента.
Можно ли лечить геморрой дома
На ранних этапах некоторые меры действительно можно применять самостоятельно. Следите за регулярностью стула, добавляйте в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и другие источники клетчатки. Пейте достаточно жидкости, если врач не назначал ограничение. Не задерживайте дефекацию и не проводите в туалете больше времени, чем необходимо. При обострении важно избегать чрезмерного натуживания и травмирования области анального канала.
Но домашнее лечение не должно превращаться в многомесячное самостоятельное использование различных мазей и свечей. Если симптомы сохраняются, повторяются или усиливаются, необходимо разобраться в причине.
Когда нужно обратиться к врачу быстрее
Особого внимания требует появление крови в кале или на туалетной бумаге. Даже если пациент уверен, что причина именно в геморрое, такой симптом желательно обсудить со специалистом.
Обратиться за медицинской помощью стоит также при:
- сильной или нарастающей боли;
-
внезапном появлении болезненного уплотнения около анального отверстия;
-
обильном или повторяющемся кровотечении;
-
выпадении узлов, которые невозможно вправить;
-
повышении температуры вместе с выраженной болью или воспалением;
-
заметном изменении привычного характера стула.
Не каждое кровотечение из прямой кишки связано с геморроем. Поэтому его нельзя автоматически списывать на уже известный диагноз.
Главное - не откладывать обследование
Геморрой не всегда означает операцию. У многих пациентов удаётся добиться хорошего результата с помощью коррекции питания и стула, лекарственной терапии или малоинвазивных процедур. Хирургическое лечение требуется в определённых клинических ситуациях, когда другие методы недостаточны или заболевание выражено значительно.
Если вас беспокоят боль, зуд, кровотечение или выпадение узлов, не обязательно сразу готовиться к операции. Начните с консультации колопроктолога. После осмотра врач сможет определить стадию заболевания и предложить тот вариант лечения, который действительно необходим именно в вашем случае.
Автор статьи: Новосартов Георг Александрович, врач-колопроктолог, хирург клиники «Медикал Он Груп - Подольск».
