Изжога после еды, кислый привкус во рту, ощущение «кома» в горле - многие привыкли считать такие симптомы обычной реакцией на еду или стресс. Иногда они действительно возникают эпизодически. Но если неприятные ощущения повторяются регулярно, организм может сигнализировать о проблеме, которую не стоит оставлять без внимания.
Почему появляется изжога?
Изжога возникает, когда содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Вместе с ним на слизистую может попадать желудочный сок, который раздражает ее и вызывает характерное жжение за грудиной или в верхней части живота. Такое состояние называют гастроэзофагеальным рефлюксом.
Периодический рефлюкс может случаться у совершенно здоровых людей. Но если симптомы становятся частыми и мешают повседневной жизни, речь может идти о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - ГЭРБ. По данным NIDDK, она относится к распространенным заболеваниям пищеварительной системы.
При этом изжога - не единственный возможный симптом. Некоторые пациенты отмечают:
- кислый или горький привкус во рту;
-
отрыжку или ощущение возвращения пищи;
-
жжение или дискомфорт за грудиной;
-
неприятные ощущения после еды;
-
кашель или осиплость, особенно при частом повторении;
-
ощущение инородного тела или «кома» в горле;
-
затруднение или болезненность при глотании.
Важно понимать: ощущение «кома» не всегда связано именно с желудком. Причины могут быть разными, поэтому самостоятельно ставить себе диагноз по одному симптому не стоит.
«Ком в горле» - это обязательно рефлюкс?
Нет. Именно поэтому такой симптом требует внимательного отношения.
При ларингофарингеальном рефлюксе кислое содержимое желудка может раздражать область глотки. У некоторых людей это сопровождается ощущением, будто в горле что-то мешает и может возникать покашливание, хотя реального препятствия для прохождения пищи может не быть.
Но похожие ощущения встречаются и при других состояниях. Например, причиной могут быть заболевания ЛОР-органов, особенности работы пищевода, мышечное напряжение, некоторые функциональные нарушения пищеварения.
Если «ком» появляется время от времени и быстро проходит, это не всегда говорит о серьезной проблеме. Но если ощущение сохраняется, повторяется или сопровождается реальным затруднением глотания, лучше обсудить его с врачом.
Когда изжога уже не повод для самолечения?
Главный ориентир - не только сила симптома, но и его регулярность.
Если изжога стала привычной частью жизни, приходится постоянно принимать средства «от желудка», симптомы возвращаются после отмены препаратов или обычные изменения питания не помогают, стоит обратиться к гастроэнтерологу.
Особенно важно не откладывать консультацию, если появились:
- ощущение, что пища проходит с трудом или застревает;
-
болезненное глотание;
-
повторяющаяся рвота;
-
необъяснимое снижение веса;
-
признаки кровотечения из пищеварительного тракта;
-
черный дегтеобразный стул;
-
рвота с кровью или содержимым, похожим на кофейную гущу;
-
постоянная или усиливающаяся боль в груди.
Такие симптомы относятся к тревожным признакам и требуют медицинской оценки. При определенных жалобах врач может рекомендовать гастроскопию, чтобы осмотреть пищевод и желудок и исключить осложнения или другие заболевания.
Как гастроэнтеролог выясняет причину?
На первом этапе врач подробно расспрашивает пациента: когда возникает изжога, связана ли она с приемом пищи, усиливается ли в положении лежа, есть ли кислый привкус, отрыжка, боль или нарушения глотания.
В некоторых ситуациях достаточно оценки симптомов и пробного лечения. Если картина неясна, симптомы сохраняются или есть признаки возможных осложнений, назначаются дополнительные исследования.
Одним из основных методов является гастроскопия. С помощью гибкого эндоскопа врач может осмотреть слизистую пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. При необходимости во время исследования берется небольшой фрагмент ткани для анализа.
В отдельных случаях применяется суточная pH-метрия пищевода. Она позволяет оценить, как часто и насколько выраженно содержимое желудка попадает в пищевод. Такое исследование может быть полезно, когда необходимо подтвердить рефлюкс или разобраться, почему симптомы сохраняются.
Что можно изменить уже сейчас?
До консультации врача можно обратить внимание на привычки, которые способны усиливать симптомы.
Если изжога возникает преимущественно вечером или ночью, может помочь более ранний ужин. NIDDK рекомендует при ночных симптомах не ложиться сразу после еды и оставлять между приемом пищи и сном около трех часов.
Также полезно:
- не переедать и следить за реакцией организма на большие порции;
-
определить продукты и напитки, после которых симптомы становятся сильнее;
-
не ложиться сразу после еды;
-
при наличии лишнего веса обсудить с врачом безопасное его снижение;
-
отказаться от курения;
-
не принимать препараты от изжоги бесконтрольно и постоянно без консультации специалиста.
Не существует универсального списка продуктов, которые запрещены всем пациентам с рефлюксом. Кому-то симптомы усиливают кофе, шоколад или жирная пища, а у другого человека они никак не влияют на самочувствие. Поэтому гораздо полезнее наблюдать за индивидуальной реакцией организма, чем вводить жесткие ограничения без необходимости.
Почему не стоит просто постоянно принимать средство от изжоги?
Препарат может уменьшить неприятные ощущения, но исчезновение симптома не всегда означает, что причина устранена.
Современные рекомендации действительно предусматривают применение препаратов, снижающих выработку кислоты, при ГЭРБ. Но схема, продолжительность лечения и необходимость дальнейшего приема зависят от диагноза и состояния конкретного пациента.
Если изжога регулярно возвращается после окончания приема препарата, это повод не просто снова покупать привычное средство, а разобраться, почему симптомы сохраняются.
Когда обращаться за помощью?
Разовая изжога после слишком плотного ужина не обязательно говорит о заболевании. Другое дело, если жжение становится регулярным, нарушает сон, мешает нормально питаться или сопровождается ощущением «кома» в горле.
Особого внимания требуют нарушения глотания, потеря веса, кровотечение, повторная рвота и выраженная боль. При таких симптомах обследование откладывать не стоит.
Изжогу не всегда нужно воспринимать как мелкую неприятность, с которой придется просто жить. Во многих случаях причину симптомов можно установить и подобрать лечение, которое позволит значительно улучшить самочувствие. Если изжога или ощущение «кома» в горле повторяются, обратитесь к гастроэнтерологу - своевременная диагностика поможет понять, что именно происходит и как действовать дальше.
Автор статьи: Усов Павел Васильевич, врач-гастроэнтеролог клиники «Медикал Он Груп - Подольск».
