Врач-проктолог "Медикал Он Груп - Подольск" выступил экспертом в статье на портале kp.ru family.
Заболевание нередко осложняет жизнь беременной женщине. Проблема причиняет неудобство и вызывает боль. Сделали подборку эффективных мазей от геморроя при беременности и расспросили экспертов, что еще может помочь при этом заболевании.
Медики говорят, что геморрой есть у 40-50% будущих мам (1). Эта деликатная проблема вызывает дискомфорт и может стать причиной осложнений, которые потребуют долгого лечения и даже хирургического вмешательства (2, 3). В статье перечислим лучшие мази от геморроя при беременности и расскажем о других способах его лечения.
При этом заболевании расширяются кровеносные сосуды прямой кишки и образуются «узлы», которые могут «выпадать» из анального канала, закупориваться тромбами и воспаляться (1, 4).
Геморрой во время беременности развивается по нескольким причинам. Во-первых, у будущей мамы изменяется гормональный фон, и под влиянием прогестерона снижается тонус кровеносных сосудов, в том числе в прямой кишке. Расслабляется кишечник, поэтому увеличивается вероятность запоров, которые усугубляют проблему.
Во-вторых, объем крови в организме женщины увеличивается на 30%, а значит, возрастает нагрузка на вены. В-третьих, растущий плод давит на внутренние органы и геморроидальные сплетения, затрудняя движение крови и вызывая ее застой. Все это приводит к развитию геморроя, чаще всего во 2-3 триместрах (2, 3).
У некоторых женщин болезнь самостоятельно проходит через несколько месяцев после родов. У других проблема остается на долгие годы и вызывает различные осложнения, например, тромбоз геморроидальных узлов.
Важно! Самолечение при беременности запрещено, поэтому любые препараты можно использовать только по назначению врача. Наш рейтинг подготовлен для ознакомления, информация, представленная в нем, не может рассматриваться как руководство к применению.
Как выбрать обезболивающую мазь от геморроя для беременной женщины
Самостоятельный выбор препарата исключен. Делать это должен доктор после осмотра пациентки. Есть общее правило — избегать назначения медикаментов в первом триместре. Помимо срока беременности врач при выборе эффективной мази от геморроя учитывает несколько параметров, о которых мы расскажем далее.
Противопоказания
Они есть у любого препарата. Важно уточнить, нет ли у беременной каких-то заболеваний и состояний, при которых использование той или иной мази запрещено. Врач обязательно будет сверяться с актуальной аннотацией к лекарственному средству.
Состав
Как объясняет Гегам Мелконян, врач-колопроктолог клиники Medical On Group (г. Подольск), предпочтение следует отдавать растительным средствам и компонентам:
— Начинать лечение рекомендуется с мазей и свечей с минимальным системным эффектом (0,5-0,7%), которые практически не всасываются в кровоток и не оказывают влияние на организм. Доказано, что препараты на основе фильтратов бактериальных культур положительно влияют на тканевой иммунитет.
Нужно учитывать, что такой компонент как гепарин натрия, который входит в состав многих мазей и свечей от геморроя, может спровоцировать кровотечение, если применить его при остром воспалительном процессе. Поэтому консультация проктолога перед использованием препарата обязательна.
К сожалению, действие большинства лекарственных препаратов на беременных женщин не изучалось, поэтому трудно оценить их вредное влияние на плод. Следовательно, важно соблюдать осторожность, принимать лекарства только по назначению врача и обязательно читать инструкцию, где указывается, противопоказан этот препарат при беременности или нет. Нужно также придерживаться правил, которые приняты в профессиональном медицинском сообществе: избегать приема лекарств в первом триместре и не принимать одновременно два и более препарата.
Клинические данные
Врач порекомендует мази от геморроя, которые используются давно и хорошо зарекомендовали себя в медицинской практике. Это те препараты, которые доказали свою эффективность и безопасность.
Иногда врачи вообще не назначают мазь или другое лекарство, а советуют изменить рацион и вести более активный образ жизни. Зачастую этого достаточно, чтобы справиться с проблемой.
Цена
Сегодня в аптеках можно найти разнообразные обезболивающие мази от наружного и внутреннего геморроя при беременности. Они отличаются не только составом, но и стоимостью. Чтобы выбрать подходящий препарат, необходимо проконсультироваться с врачом. Иначе есть риск, что вы купите средство по выгодной цене, но оно не принесет нужного эффекта.
Отзывы врачей о применении мазей от геморроя при беременности
О профилактике и лечении заболевания рассказывает врач-колопроктолог Гегам Мелконян:
— Применение мазей и свечей от геморроя у беременных не является делом первой необходимости. Решение этой проблемы нужно начать с борьбы с запорами. Обязательно пить необходимое количество воды — минимум два литра в сутки, если нет противопоказаний. Нужны разумная физическая активность и диета, обогащенная клетчаткой. Важно соблюдать нормы прибавки веса, избегать длительного сидения, носить одежду, не стягивающую область талии и таза, регулярно отдыхать в горизонтальном положении по 15-20 минут. По возможности выполнять лечебную физкультуру: использовать массажный мяч для нижних конечностей, заниматься пилатесом для беременных.
Положительный эффект оказывает тренировка мышц тазового дна, а также массаж промежности для растяжения мышц: около пяти минут до трех раз в неделю. Для регуляции стула допустимо применение растительных волокон в виде БАДов. Если стул не смягчился, и запоры не прекратились, можно прибегнуть к осмотическим слабительным средствам.
Комментирует Алсу Гилязова, врач акушер-гинеколог, детский гинеколог, врач ультразвуковой диагностики филиала израильской клиники «Хадасса» в Сколково:
— Перед тем, как начать прием каких-либо средств, необходимо уточнить у беременной несколько аспектов: ее образ жизни, набор веса, наличие в рационе достаточного количества клетчатки, занимается ли пациентка каким-то видом тренировок (йога, пилатес, плавание). Упражнения, направленные на тренировку мышц тазового дна, также эффективны не только для укрепления мышечного каркаса, но и для активизации работы кишечника, так как его тонус у беременных снижен. Отрегулировать стул помогут глицериновые свечи и микроклизмы.
Популярные вопросы и ответы
Вместе с экспертами отвечаем на вопросы будущих мам о заболевании.
Как лечится внутренний геморрой при беременности?
Схема лечения в этом случае направлена на снятие неприятных симптомов и устранение причин заболевания. Доктор может назначить свечи и мази для введения внутрь анального канала и венотонизирующие таблетки, которые снимают отек и укрепляют сосуды.
Питание беременной должно включать овощи, фрукты и клетчатку. Также нужно пить побольше воды. Этот рацион помогает бороться с запорами.
Что лучше: свечи, кремы, мази или таблетки от геморроя при беременности?
— Все зависит от состояния беременной, но лучше всего изначально использовать мази и свечи, — считает Алсу Гилязова.
— На протяжении всей беременности лучше использовать минимум лекарств. В первую очередь следует применять разрешенные средства, предпочтительно свечи и мази, — объясняет Гегам Мелконян. — Лечебный эффект от ректальной свечи наступает в анальном канале, поэтому применять ее нужно правильно: ввести и удерживать до растворения, а не проталкивать вглубь прямой кишки. Мази нужно наносить вначале перианально, а затем в сам анальный канал, осторожно, чтобы не травмировать слизистую.
Предпочтительнее использовать свечи и кремы, и только затем пероральные формы, снижающие воспаление и уменьшающие тем самым интенсивную боль и выделение крови. Такой выбор продиктован минимальным медикаментозным влиянием на организм беременной.
Сама геморроидальная болезнь лечится комплексным подходом, нужно корректировать питание и образ жизни. Очень важна правильная дефекация: однократная, ежедневная, в течение не более 3-5 минут. Чтобы уменьшить внутрибрюшное давление во время сидения на унитазе, можно воспользоваться подставкой для ног.
Можно ли применять мази от геморроя беременным при кровотечении?
— В этом случае лучше обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, — утверждает акушер-гинеколог Алсу Гилязова.
Как объясняет Гегам Мелконян, первым делом нужен осмотр опытного проктолога. Чтобы остановить кровотечение в домашних условиях, рекомендуется принять положение лежа, нанести метилурациловую мазь на салфетке, использовать свечи и гемостатическую губку.
Какие средства, кроме мазей от геморроя у беременных, можно использовать при зуде?
— Можно делать ванночки с ромашкой или календулой, а также хорошо помогает прохладный восходящий душ области промежности, — комментирует Алсу Гилязова.
— При анальном зуде рекомендуется восходящий душ области промежности в течение 10 минут и гигиенические средства, — говорит Гегам Мелконян.
