Гигрома: почему важно не откладывать лечение

Гигрома – это не злокачественное новообразование, часто проявляющееся в области кистей рук, лучезапястных суставов, а также на нижних конечностях. Это кистозное образование, заполненное синовиальной жидкостью, образующуюся в области суставной капсулы или сухожилий. Несмотря на то, что гигрома доброкачественное образование, она вызывает дискомфорт, болевые ощущения и ограничение движений. 

Гигрома (ганглион, ганглий, синовиальная киста) – это грыжевидное выпячивание суставной сумки или оболочки сухожильного влагалища, которое содержит внутри желеобразную жидкость. Она представляет собой объемное эластичное образование, обычно диаметром от 1 до 4 см. В редких случаях гигрома вырастает и до более внушительных размеров, доставляя человеку множество неудобств. Гигрому можно вылечить, используя не только традиционные хирургические операции, но и малоинвазивные пункционные процедуры, которые проводятся в режиме одного дня. Пройти современное, минимально травматичное лечение в Подольске можно в клинике «Медикал Он Груп – Подольск».

Причины и факторы риска

На гигромы приходится 7-15% от всех новообразований костно-мышечной системы. Таким образом, это одно из самых частых опухолевидных образований в ортопедии, а возможно и самое частое, если учесть, что пациенты с ганглиями 0,5-1 см далеко не всегда обращаются за медицинской помощью, и поэтому не попадают в медицинскую статистику.

Причиной появления гигромы может быть:

• механическое повреждение, растянутое во времени – продолжительная микротравматизация сустава за счет постоянного трения, давления, при повторяющихся стереотипных движениях;

• воспалительный процесс сустава, синовиальной сумки или синовиального влагалища («мешка», внутри которого проходят сухожилия);

• дегенеративные изменения сустава.

Классификация болезни

При постановке диагноза врачи обозначают локализацию гигромы. По анатомическому критерию выделяют гигрому различных суставов:

• лучезапястного;

• межфалангового (с указанием пальца);

• голеностопного;

• коленного;

• локтевого;

• плечевого.

• однокамерная;

• многокамерная (перегородки разделяют полость кисты на ячейки).

Гигрома возникает по различным причинам. К факторам, провоцирующим ее развитие, относятся:

• Механические травмы: Повреждение суставов или сухожилий (например, вывихи, растяжения и прямые удары).

• Повторяющиеся нагрузки: Люди, чей профессиональный или спортивный режим включает в себя интенсивные движения суставов (например, музыканты, спортивные инструкторы, работники, занятые ручным трудом), могут находится в зоне повышенного риска.

• Воспалительные процессы: Хронические воспалительные заболевания суставов или сухожилий (например, тендинит или артрит) могут предрасполагать к формированию гигром.

• Генетическая предрасположенность: Гигрома может носить наследственный характер, и у членов одной семьи могут наблюдаться схожие проблемы с образованием кист.

• Гормональные изменения: У женщин, особенно в репродуктивном возрасте, гигромы могут возникать на фоне гормональных изменений, хотя это явление требует дальнейшего изучения.

Чаще всего гигромы появляются в области запястья. В большинстве случаев они небольшие: 1-2 см, но могут достигать и значительно больших размеров – до 6 см.

Особенности новообразований:

• легко смещаются;

• не болезненны или умеренно болезненны при пальпации;

• размеры могут меняться в течение дня, особенно при свежих гигромах.

Возможные осложнения

Гигрома не относится к числу опасных образований, вызывающих осложнения. Она не превращается в рак и обычно довольно быстро стабилизируется в размерах. Изредка возможны осложнения:

• ограничение движения сустава при достижении большого размера;

• онемение или покалывания, связанные со сдавлением нервов;

• отечность, синюшность и даже отмирание участков кожи, если гигрома сдавливает сосуды;

• разрыв гигромы, обычно при травматическом воздействии, с длительно сохраняющимся болевым синдромом, отеком и, возможно, воспалительными осложнениями.

Диагностика

• Появление опухолевидного образования в области сустава
• Болевые ощущения или дискомфорт при движениях
• Постепенное увеличение размеров образования
• Ограничение в движениях сустава

Методы лечения гигромы

Не всем пациентам требуется лечение гигромы. Она не опасна, поэтому ганглий, который не вызывает боли и не ограничивает подвижность сустава, можно не лечить.

Однако при желании человека избавиться от ганглия, которое обычно возникает из-за эстетического дефекта или ограничения подвижности сустава, существует немало эффективных способов устранения этого объемного образования.

Пункционные процедуры. Предполагают прокол гигромы иглой и эвакуацию жидкости. Дальнейшая тактика может отличаться. Варианты лечения: введение кортикостероидов для атрофии тканей ганглия, введение склерозантов для склеивания и сращивания стенок кисты. Реже в полость гигромы вводят цитостатики, ферменты. Преимущество пункционных методик в низкой травматичности, но недостатком является более высокий риск рецидива по сравнению с хирургическим иссечением, в связи с чем у некоторых возникает потребность в повторных процедурах. Для однократной пункционной процедуры вероятность рецидива составляет в среднем 60%, после второй процедуры ганглий появляется повторно у 40% пациентов. Возможности пункционных процедур ограничены при застарелых и многокамерных кистах.

Хирургическое лечение. Ганглий можно удалить. Операция называется ганглионэктомия. Это самый надежный метод лечения с низкой частотой рецидивов – около 5%. Но этот метод лечения не всегда является лучшим выбором, ведь он оставляет после себя рубец длиной от 2 до 4 см, который может не всегда выглядеть эстетично. Важный недостаток, если учесть, что одна из основных причин лечения – это потребность пациента в улучшении внешнего вида руки. Другими недостатками являются длительная реабилитация. В период восстановления невозможно заниматься физическим трудом и спортом.

Внутриполостное лазерное лечение. Современный вид лечения ганглия, сочетающий в себе достоинства пункционных методик и хирургии. С помощью тонкого лазерного волокна ганглий разрушают изнутри. Методика минимально инвазивная, частота рецидивов составляет лишь 10%. Однако в случае возвращения кисты возможна повторная процедура. Лазерная методика эффективна даже при плотных, крупных и многокамерных синовиальных кистах, но в некоторых случаях потребуется этапное лечение (более одной процедуры).

Артроскопическое лечение. Хирургическая операция, которая проводится через несколько проколов, изнутри сустава. Применяется при локализации гигромы в области крупного сустава, например, коленного. Обычно суть этой операции заключается в одном из двух действий: врач опорожняет гигрому и перекрывает её сообщение в суставной полостью (источником жидкости), или наоборот, обеспечивает устойчивое свободное соединение в суставом, чтобы жидкость не блокировалась внутри кисты.

Прогноз

При естественном течении гигрома может самостоятельно регрессировать, но частота такого благоприятного исхода не превышает 30%. У остальных она стабилизируется в размерах и постепенно уплотняется, что затрудняет последующее пункционное лечение, но оставляет возможности для хирургического лечения.

Профилактика

Несмотря на широкую распространенность гигромы как одной из самых частых опухолей опорно-двигательной системы, её массовая первичная профилактика не проводится. Неизвестно, насколько она эффективна, так как до сих пор причины появления ганглия слабо изучены. К тому же, основные профилактические рекомендации трудно соблюдать из-за значительного влияния на образ жизни. Но при желании снизить риск ганглия вполне возможно, для этого следует:

• Избегать длительного воздействия однотипных нагрузок на суставы: например, не работать слишком долго за компьютером, не играть на музыкальных инструментах, не заниматься однотипным ручным трудом. Также можно уменьшить нагрузку, распределив её на две руки. Для этого придется освоить навыки работы недоминантной рукой.

• Для уменьшения нагрузки на соединительнотканные структуры можно использовать повязки и бандажи. Они особенно важны при занятиях спортом, а также если вы ощущаете дискомфорт в суставах во время работы.

• Откажитесь от работы или спорта в периоды воспаления. Если вы заметили, что рука болит, то не стоит продолжать работать через боль, так как в данный момент ткани уязвимы и с большей вероятностью будут повреждены.

• Соблюдайте эргономику на рабочем месте. Например, для работы за компьютером существуют эргономические мыши и клавиатуры. Если вы работаете руками, следует оборудовать рабочее место таким образом, чтобы все действия выполнялись в максимально физиологичном положении тела и конечностей, без повторяющихся неестественных или избыточных движений.

В нашем международном медцентре "Медикал Он Груп" ведут прием опытные травматологи-ортопеды, готовые оказать вам квалифицированную помощь. После тщательного осмотра и диагностики мы можем предложить один из вариантов лечения — хирургическое удаление гигромы. Эта процедура выполняется с использованием современных технологий, что гарантирует минимальные травмы и быстрое восстановление.

Почему важно обратиться к специалисту?

Гигрома может возвращаться, если не удалить ее полностью. Поэтому так важно доверить лечение опытному врачу, который точно сможет оценить ваше состояние и предложить индивидуальный подход к лечению. Не откладывайте заботу о своем здоровье! Запишитесь на консультацию к нашему травматологу-ортопеду и получите полный спектр услуг по диагностике и лечению гигромы в современном медцентре "Медикал Он Груп" в Подольске. Берегите свои суставы и здоровье! Мы всегда готовы оказать квалифицированную медицинскую помощь!